ぷれパレット送付希望 お申込みフォーム

「ぷれパレット」送付をご希望のお客様は、下記項目にご入力ください。また、ご使用後に簡単なアンケート(メールにて送付予定)にご協力をお願いいたします。

【発送について】

  • 発送時期に関しては、当方の準備ができ次第となりご指定いただけません。
  • 送付先はなるべく病院・施設の住所としてください。ご自宅住所では、ご不在時などにお届けできない場合があります。

【お申し込みについて】

  • お申込み条件は「医療従事者の方、お一人につき1セットまで」とさせていただいております。
    該当しない場合は発送をお断りさせていただくこともございます。
  • 数量に限りがあるため、予告なく終了させていただく場合がございます。

皆様からご提供いただいた個人情報については、以下の目的以外では利用いたしません。なお、利用目的に照らして不要となった個人情報については、速やかに且つ適正に削除・廃棄いたします。 利用目的:ぷれパレットの発送、ご利用後のアンケートや感想のお願い、および、関連情報のお知らせ。 ※アンケートや感想のお願いは、皆様の声を活かしながら、継続的にぷれパレットを成長させていくためですのでご了承ください。

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担当部署名 任意
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(※なるべく病院・施設の〒を記載してください。)
送付先住所 必須
(※なるべく病院・施設の住所を記載してください。)
電話番号 必須
(※なるべく病院・施設の番号を記載してください。)
職種 必須
実務経験年数 必須
職種で「その他」を選ばれた方の職種 任意
「ぷれパレット」をどこで知りましたか? 必須
現在、お子様への事前説明(プレパレーション)を行っていますか? 必須
「はい」とお答えの方にお聞きします。どのようなツールを使って行っていますか? 任意

以下の「個人情報のお取扱いについて」をご確認いただき、ご同意いただいたうえでお問い合わせください。

パラマウントベッド株式会社 個人情報保護方針

パラマウントベッド株式会社(以下「当社」といいます。)は、当社のステートメントである「as human,for human」に則り、適正で円滑な事業活動を行っていくうえで、個人情報保護の重要性を認識し、以下の取り組みを実施して、個人情報の保護に努めます。

1. 個人情報の取扱い

当社は、適法かつ適正な手段で個人情報を取得し、利用目的の達成に必要な範囲内で、個人情報の適法かつ適正な利用、管理を行います。

2. 個人情報保護に関連する法令及びその他規範の遵守

当社は、「個人情報の保護に関する法律」や関連法令及び行政機関その他が定めた規範、ガイドライン等を遵守します。

3. 個人情報の安全管理対策

当社は、組織体制の整備や技術的な対策等、必要かつ適切な安全管理対策を講じ、取り扱う個人情報への不正アクセス又は個人情報の漏えい、紛失、破壊若しくは毀損の防止に努めます。

4. 質問及び苦情窓口

当社は、個人情報に関する問い合わせ及び苦情に関する窓口を設け、誠実かつ迅速に対応します。

5. 「個人情報管理規程」の遵守と継続的な改善

当社は、全社員に個人情報保護の重要性を認識させ、「個人情報管理規程」を実施、運用し、これを全社員に遵守させるとともに、個人情報の管理体制を定期的に見直し、継続的に改善します。

制定日 2005年3月31日

改定日 2022年4月1日

パラマウントベッド株式会社

代表取締役社長 木村 友彦